مالامپاتی چیست :

 سیستم نمره گذاری Mallampati بیمار راست نشسته دهان باز و زبان تا حد ممکن به طرف بیرون اورده شود

مالامپاتی گرفتن از بیمار

طبقه 1:مشاهده کام نرم.زبان کوچک.پایکهای قدامی و خلفی لوزه ها

طبقه 2:دیدن همه قسمتهای بالا بجز چینهای لوزه ای در حد فاصل دهان و حنجره

طبقه3:فقط مشاهده قاعده زبان کوچک

طبقه 4:فقط مشاهده قسمت خلفی کام سخت

در طبقه 2و 3 لوله گذاری داخل تراشه مشکل خواهد بود

در طبقه 4 بدلیل اشکال عمده در مشاهده قسمتهای تحتانی حنجره باید از مقیاس دیگری استفاده کرد مثل :

تست Thyromental = اگرفاصله غضروف تیروئید تا برجستگی چانه کمتر از 6 سانتی متر باشد در مشاهده تارهای صوتی اشکال پیش می اید

کنترل هموگلوبین.انالیز ادرار.الکترولیتها و اوره خون در : استفاده از داروهای ضد فشار خون.دیورتیک.دیگوگسین. اسهال.استفراغ

رادیوگرافی و نوار قلب: در بیماران قلبی یا تنفسی یا بالای 40 سال

تستها ی عملکرد ریه یا گازهای خون شریانی : دربیماران ریوی

گرافی گردن: در ارتریت روماتوئید شدید. صدمات سرو گردن یا گواتر بزرگ.

پره مدیکیشن چیست :

داروهایی که درست قبل از عمل جراحی به بیمار داده می شود

شامل :

ضد اضطراب : بنزودیازپینها

ادامه درمان قبلی: ضد فشار خون.ضد اسم.استروئید.انسولین

کاهش درد: اوپوئیدها.کرمهای پوستی در کودکان

کاهش حجم واسیدیته معده: انتاگونیست H2.سیترات سدیم.رانیتیدین

کاهش احتمال تهوع واستفراغ: متوکلوپرامید.دروپریدول

پیشگیری از لخته شدن: هپارین

کاهش ترشحات. پیشگیری از برادیکاردی: اتروپین

کنترل دستگاه بیهوشی :

دستگاه بیهوشی شامل :منبع گاز تحت فشار- وسایل تحویل گاز یا بخار به بیمار- وسایل تصفیه کننده گازهای بیهوشی.

الارم های نشاندهنده ازاد شدن ترکیبات هیپوکسیک

اماده سازی برای بیهوشی:

مشخص نمودن بیمار- نوع عمل- محل و طرف عمل-نوع بیهوشی- داروها و تجهیزات مورد نیاز در بیهوشی و مانیتورینگ.

مایعات داخل وریدی.خون- نوع مراقبتهای ریکاوری تسهیلات مورد نیاز - وسایل لوله گذاری داخل تراشه.

انواع لوله تراشه:

پلاستیکی: پروتکس.مالین کروت در اکثر موارد

لوله زره پوش Armour در بیماران با پوزیشنهای غیر معمول

لوله RAE در جراحیهای پلاستیک

1-بدون کاف بینی یا ساده: جراحی فک.دهان.دندان

2-بدون کاف بینی: در اطفال .جلوگیری از هر فشار روی تراشه

3-کافدار بینی: جراحیهای خفره دهان فک.صورت(قطر کمتر از دهانی)

4-کافدار دهانی(بینی): ماگیل:پلاستیک قرمز. خمیده و کافدار.در اکثر جراحیها با پوزیشن سوپاین.جراحی بینی.استاپداکتومی

5-کافدار دهانی اکسفورد: شبیه ماگیل.قطر داخلی ثابت ولی قطر خارجی از بالا به پایین کم می شود. با انحنای 90 درجه برای جلوگیری از خم شدن وانسداد ان

6-کافدار دهانی ارمورد لاتکس:

دو لایه لاتکس و بین دو لایه یک فنر سیمی یا پلاستیکی برای جلوگیری از خم شدن وانسداد

7-کافدار دهانی دو کانوله:2 نوع :

الف -کارلنز:

قابل خم  شدن .شامل دو مدل چپ و راست برای استفاده در هر برونش- قبل از استفاده باید چرب شود.- دو کلمپ ودو کانکتور لازم است- در جراحیهای توراکس که یکی از ریه ها پر هوا می شود

 ب-رابرت شاو لوله دو راهه Robert Shaw

در جراحی توراکس- خمیده به چپ و راست مشابه کارلنز ولی بدون زاویه کارینال- در سه اندازه بزرگ.متوسط.کوچک.

تمام اینها با کانکتور به مدار تنفسی وصل می شود

کنترل لوله تراشه کافدار:

خودداری از دستکاری انتهای تحتانی لوله- پر کردن کاف با 3-5 سی سی هوا- کنترل دور لوله هنگام پر کردن کاف.

کنترل بالون مشخص کننده فشار داخل کاف از نظر پارگی یا جدا شدگی- کنترل مجرای داخلی از نظر ترشح یا جسم خارجی.

کنترل داخل لوله پس از چرب کردن ان از نظر تجمع این مواد داخل لوله-وصل به دستگاه با کنکتور مناسب.

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: